L'écoulement des organes génitaux chez l'homme est un écoulement de l'urètre (urètre) et une sécrétion des glandes du prépuce, situées sur la tête du pénis, sous la peau du prépuce. Le canal éjaculateur, les canaux prostatiques, les glandes urétrales et bulbo-urétrales s'ouvrent dans l'urètre.
Chez un homme en bonne santé, seuls l’urine et l’éjaculat s’écoulent par l’urètre. Ce sont des sécrétions physiologiques du pénis et ne devraient provoquer aucune gêne. Malheureusement, ce n'est pas toujours le cas.
Pour diverses raisons, la santé des hommes est affaiblie et au lieu d'écoulements normaux, des sécrétions anormales ou des modifications de l'urine et du sperme apparaissent.
Variantes de sécrétions physiologiques
Critères d'écoulement normal correspondant aux fonctions des organes du système urogénital :
- L'urine est claire, de couleur paille à jaune doré, pratiquement inodore et ne contient pas d'écailles ou autres inclusions ;
- La sécrétion de la prostate a une consistance visqueuse et une teinte blanchâtre, et une odeur spécifique de sperme se fait sentir ;
- Éjaculat : le sperme du canal éjaculateur se mélange aux sécrétions des glandes de Littre (urétrales), de Cooper (bulbourétrales) et aux sécrétions prostatiques, acquérant une couleur blanc grisâtre et une consistance muqueuse ;
- Le smegma frais provenant des glandes préputiales apparaît comme un lubrifiant blanc épais ; il peut devenir jaunâtre ou verdâtre avec le temps.
Le lubrifiant préputial - smegma - est constamment sécrété et s'accumule sous la couche interne du prépuce et dans le sillon coronal du pénis. Le lubrifiant est composé de graisses et de résidus bactériens, est réparti uniformément et réduit la friction entre la peau du prépuce et le gland. L'activité maximale des glandes préputiales est caractéristique de la période pubertaire ; avec l'âge, la sécrétion diminue et avec la vieillesse, elle s'arrête complètement.
Si vous négligez les règles d'hygiène personnelle, le smegma peut s'accumuler sous les plis du prépuce. Dans ce cas, la partie grasse du lubrifiant s'oxyde, la partie protéique se désintègre (en fait, pourrit) et les masses deviennent verdâtres, acquérant une odeur désagréable. Le même processus se produit avec le phimosis, lorsque, en raison de la fusion du prépuce, il est impossible de libérer complètement la tête du pénis des plis cutanés et d'éliminer le smegma. L’accumulation et la dégradation du lubrifiant peuvent entraîner une balanite chronique et une balanoposthite (inflammation du prépuce et du gland), augmentant ainsi le risque de développer des tumeurs.
Urétrorrhée, écoulement muqueux et incolore des glandes bulbo-urétrales et urétrales. Ces sécrétions apparaissent chez l'homme lors d'une excitation associée à la libido. L'excrétion de mucus clair a pour but de lubrifier l'urètre et d'améliorer le passage des spermatozoïdes. La quantité de sécrétion varie de rare à abondante ; ces paramètres sont liés aux caractéristiques individuelles du corps et à la fréquence de l'activité sexuelle. Après une abstinence prolongée, le volume des sécrétions augmente.
Un rêve humide est une libération spontanée de sperme non associée à un rapport sexuel. Généralement observé le matin, lorsque les niveaux de testostérone augmentent. Elle dépend de l'âge et de l'intensité de l'activité sexuelle : elle apparaît chez les garçons au moment de la puberté, chez les hommes adultes ayant des rapports sexuels irréguliers ou rares.
Prostatorrhée, écoulement de l'urètre d'une petite quantité de mucus clair avec des inclusions blanc grisâtre. Cela survient après avoir contracté vos muscles abdominaux (par exemple, si vous êtes constipé) ou après avoir uriné. La sécrétion est constituée d'un mélange de liquide séminal et de sécrétion prostatique ; une hypertrophie et une nébulosité peuvent être des signes de prostatite.
Décharge pathologique
Chez les hommes, les causes d'écoulement du pénis peuvent être des maladies sexuellement transmissibles, des tumeurs, une inflammation non spécifique des organes urogénitaux, des blessures diverses, des procédures médicales ou des opérations.
L'écoulement pathologique de l'urètre diffère de la normale :
- En volume (trop abondant ou rare, peut-être modéré) ;
- Par couleur et transparence (du blanc au jaune-vert, trouble) ;
- Des impuretés (sang, pus, morceaux de mucus) ;
- Consistance (très liquide ou trop épaisse et collante) ;
- De l'odeur (aigre, putride, de poisson) ;
- Selon la fréquence d'apparition (selon l'heure de la journée, sécrétion constante ou épisodique) ;
- En lien avec la miction, l'excitation sexuelle, la consommation d'alcool, les aliments chauds et épicés.
La nature de la sécrétion dépend de l'agent causal de la maladie, de l'état du système immunitaire, des troubles concomitants, ainsi que de la gravité et de la durée de l'inflammation (aiguë ou chronique).
Si vous constatez un changement dans la quantité, la densité ou la couleur des sécrétions, ou si une odeur désagréable apparaît, il est recommandé de consulter un médecin et de réaliser des analyses. L’autodiagnostic n’a aucun sens ; il est très difficile de reconnaître correctement la maladie à partir d’un seul symptôme.
Écoulement du pénis associé aux maladies sexuellement transmissibles
Muqueux : sécrétion transparente, visqueuse et en petite quantité, se produit sous la forme chronique d'urétrite due à la chlamydia, au mycoplasme ou à l'uréeplasma. La microscopie révèle un nombre modéré de leucocytes dans l'écoulement (la norme est jusqu'à 4 cellules dans le champ de vision).
Mucopurulent : sécrétion blanche et translucide ; observé dans la phase aiguë de la chlamydia, de l'uréeplasmose et de la mycoplasmose. En cas d'infection à chlamydia, ils s'accumulent sur la tête du pénis, comme s'ils « collaient » à la peau.
Dans les pathologies décrites ci-dessus, la sécrétion viendra de l'urètre lui-même, car les micro-organismes irritent la muqueuse de l'urètre et le corps essaie de les « laver ».
Il arrive qu'une décharge blanche semble recouvrir la tête. Ceci est observé avec la chlamydia et la candidose. Dans le premier cas, un film se forme, dans le second, un revêtement lâche et ringard.
Un écoulement purulent avec une odeur désagréable est caractéristique de la gonorrhée. Ils sont collants, épais, de couleur jaune ou verdâtre et ont une odeur putride. Au microscope, les cellules épithéliales de l'urètre et de nombreux leucocytes sont visibles dans le matériau.
Symptômes accompagnant l'urétrite gonorrhéique : écoulement constant et abondant ; la douleur, les démangeaisons et les brûlures sont particulièrement intenses pendant la miction.
Avec les maladies sexuellement transmissibles, on observe souvent des infections combinées, combinant plusieurs agents pathogènes en même temps. La gonorrhée et la trichomonase sont accompagnées de chlamydia ; la mycoplasmose et l'uréeplasmose se trouvent généralement par paires. Les symptômes de ces maladies diffèrent des manifestations classiques ; l'écoulement urétral peut également prendre un caractère complètement différent. Par conséquent, pour le diagnostic final, des techniques analytiques modernes avec un haut degré de fiabilité sont utilisées, et non les caractéristiques des sécrétions.
Inflammation non spécifique (non vénérienne).
La cause de l'inflammation non spécifique est sa propre microflore, qui est classée comme opportuniste et n'est activée qu'en cas de problèmes de défense immunitaire de l'organisme. Les streptocoques et les staphylocoques, les champignons du genre Candida et E. coli sont toujours présents à la surface de la peau et des muqueuses, mais commencent à se multiplier et à déplacer activement les bactéries bénéfiques après une hypothermie, un stress prolongé, un traitement incontrôlé aux antibiotiques, après des cures de radiothérapie et de chimiothérapie.
Urétrite non gonorrhée (non spécifique). Les sécrétions inflammatoires sont de faible volume, visibles dans les urines sous forme de fils ou de masses mucopurulentes et apparaissent tôt dans la maladie. Les symptômes sous forme de brûlures et de démangeaisons pendant la miction sont moins prononcés qu'avec la gonorrhée, mais l'envie est fréquente et n'apporte aucun soulagement. En cas d'infection ascendante, la vessie devient enflammée en premier, suivie par les uretères et les reins ; un écoulement mêlé de sang écarlate apparaît.
Candidose (muguet), infection fongique de l'urètre. Elle se développe généralement dans un contexte de suppression du système immunitaire après une cure d'antibiotiques, de chimiothérapie ou de radiothérapie ; La transmission sexuelle de la candidose chez l'homme est rare. Le muguet se caractérise par un écoulement caillé avec une odeur aigre, associé à des démangeaisons et des brûlures lors de la miction (miction) et de l'éjaculation (éjaculation), et peut s'accompagner de douleurs sourdes à l'aine, au-dessus du pubis et dans le bas du dos.
Gardnerellose de l'urètre. L'écoulement a une odeur de poisson ; ils sont rares, blanc jaunâtre ou verdâtre. Selon certaines classifications, Gardnerella est classée comme une maladie sexuellement transmissible, mais chez les hommes, l'infection à Gardnerella par contact sexuel est plutôt une curiosité. En fait, cette maladie est associée à une perturbation de la microflore normale, c'est-à-dire une dysbactériose. Pour le traiter, des immunocorrecteurs et des probiotiques (bactéries lactiques) sont obligatoirement utilisés.
Balanoposthite, inflammation du prépuce. Localement, un écoulement purulent abondant est observé et il peut y avoir un mélange de mucus. Ils s'accompagnent toujours d'un gonflement et d'une hyperémie (rougeur) des feuilles du prépuce, de douleurs au niveau de la tête du pénis.
Avec la prostatite, un écoulement trouble apparaît à la fin de la miction, un écoulement abondant - pendant la période aiguë d'inflammation ; rare et blanc - lorsque la maladie devient chronique. La prostatite se complique généralement de difficultés à uriner et d'une faiblesse de l'érection, dans les cas plus graves également d'anurie (absence totale de production d'urine) et d'impuissance.
Sécrétion non associée à une inflammation
La spermatorrhée est une sécrétion sous forme de sperme s'écoulant passivement qui se produit en dehors des rapports sexuels ou de la masturbation, sans sensation d'orgasme. Les raisons en sont certaines maladies du système nerveux, des lésions de la colonne vertébrale, un stress chronique et toute inflammation à long terme de la région génitale. Les spermatozoïdes sont associés à une innervation altérée et à une diminution du tonus du canal déférent.
Hématorrhée, perte de sang. Il apparaît souvent lors de lésions du canal urétral subies lors d'un bougienage, après l'insertion d'un cathéter ou lors d'un frottis de la muqueuse. Dans ces cas, le sang est frais, sans caillots, la quantité est faible et le saignement s'arrête rapidement. Lorsque de petits calculs rénaux ou du sable passent, du sang est libéré pendant ou immédiatement après la miction, l'hémarrhée s'accompagne de douleurs très intenses (coliques néphrétiques). Un écoulement sanglant sous forme d'hématurie de glomérulonéphrite (inflammation des glomérules rénaux) est associé à un œdème, une hypertension artérielle persistante et l'apparition de protéines dans les urines.
Des écoulements bruns, avec des caillots de sang ou de mucus mélangés à du pus, apparaissent avec des tumeurs malignes provenant de la prostate, de l'urètre ou de la vessie. Lors de la cicatrisation des plaies, du mucus brunâtre peut se former sur les muqueuses, qui est libéré lors d'une polypose de l'urètre et/ou de la vessie.
La prostatorrhée est la sécrétion de la prostate qui sort de l'urètre. Se produit dans la prostatite chronique, l'adénome prostatique, l'innervation altérée (vessie neurogène).
Algorithme d'examen pour la présence d'écoulements pathologiques du pénis
- Inspection du périnée, du pénis, du prépuce et du gland. Le but est d'identifier les déformations des organes génitaux, les traces de lésions, les signes d'inflammation externe, les écoulements, les éruptions cutanées, etc. Des traces de sécrétion sont parfois visibles sur les sous-vêtements.
- Palpation des ganglions lymphatiques inguinaux, évaluation de leur état : taille, s'ils sont plus chauds ou plus froids que les tissus environnants, douloureux ou non, mous ou durs, mobiles ou adhérents à la peau, s'il existe des ulcérations au-dessus d'eux.
- Examen numérique de la prostate ; massez la prostate à travers le rectum et obtenez les sécrétions pour un examen microscopique. Avant le massage, il est recommandé de s'abstenir d'uriner pendant 1 à 2 heures. Avec l'adénome prostatique, ses lobes sont agrandis à peu près également, des cordons denses sont palpables. Les excroissances irrégulières et leur consistance sont typiques d'une tumeur maligne ; Lors de la palpation de la prostate, il est possible que du sang contenant des caillots sorte de l'urètre.
- Matériel : frottis pour microscopie et culture. Examiné au microscope, le frottis coloré révèle des cellules sanguines, de l'épithélium, du sperme, des inclusions graisseuses et certains agents pathogènes (Escherichia coli, gonocoques, gardnerella, levure). Une augmentation du nombre de leucocytes est caractéristique d'une urétrite aiguë ou d'une exacerbation d'une inflammation chronique, des éosinophiles - une urétrite due à des allergies. Les globules rouges sont détectés dans les inflammations sévères, les tumeurs, les lésions des organes génito-urinaires et la lithiase urinaire. Une grande quantité d'épithélium est un signe d'urétrite chronique, de leucoplasie urétrale. Avec la spermatorrhée, on trouve des spermatozoïdes dans le frottis, avec l'urétrorrhée - mucus, la prostatorrhée - granules lipidiques. Pour le contenu informatif et la fiabilité des résultats, un frottis est réalisé au plus tôt 3 jours après l'utilisation locale d'antibiotiques, d'antifongiques et de désinfectants. Si le traitement aux antibiotiques était systémique, au moins 3 semaines devraient s'écouler après le traitement. Avant de faire un frottis, ne vous lavez pas ; essayez de ne pas uriner pendant 2-3 heures.
- Test sanguin clinique général, test de glycémie - le matin, à jeun. Analyse d'urine détaillée (portion du matin, immédiatement après le sommeil).
- Échographie de la prostate, de la vessie et des reins ; TDM et urographie.
Si les manifestations de l'inflammation génitale sont sévères, avant de recevoir les résultats du test, le patient se voit immédiatement prescrire des antibiotiques à large spectre. En cas de saignement abondant, une hospitalisation et des mesures actives pour arrêter le saignement sont indiquées. La suspicion d'une tumeur maligne ne peut être confirmée que par le résultat d'une biopsie ; le diagnostic final est posé sur la base d'un examen histologique.
Important :
- L’écoulement du pénis n’est qu’un symptôme qui ne peut pas être utilisé comme guide pour le diagnostic.
- La prescription indépendante de médicaments est inacceptable. médicaments, même si les manifestations semblent évidentes pour une maladie particulière.